La vitesse de marche : une nouvelle alternative pour le dépistage de la faiblesse musculaire dans la BPCO - 31/01/18

La faiblesse musculaire dans la BPCO représente un enjeu clinique majeur. Les recommandations actuelles préconisent une évaluation systématique de la force, souvent difficile à mettre en place car nécessitant une évaluation complémentaire. La faiblesse musculaire reste alors sous-diagnostiquée. L’enjeu de ce projet était de trouver une alternative pour le dépistage des patients faibles sans envisager de test complémentaire. Sachant qu’il existe une corrélation positive entre vitesse de marche (VM) et faiblesse musculaire chez les sujets âgés et vitesse de marche et pronostic vital chez les BPCO, nous avons cherché à définir 1) la formule de calcul de la VM au cours du test de marche de 6minutes (TDM6) la plus précise pour dépister les patients présentant une faiblesse musculaire par 2) la détermination d’une valeur seuil de vitesse de marche.

Au total, 48 patients BPCO ont réalisé une mesure de la Force maximale isométrique volontaire (FMIV) et un TDM6. À partir de la FMIV et de l’équation prédictive de Seymour (2010), les patients étaient définis comme faible ou non faible. Lors du TDM6, nous avons calculé la VM selon différentes formules : sur 4m et sur 10m départ arrêté, sur 4m départ lancé, vitesse moyenne d’un tour, et enfin vitesse moyenne du test moins les temps d’arrêts. Nous avons ensuite eu recours au modèle des « courbes ROC » (Receiver Operating Characteristic). À partir de cette méthode, la détermination des aires sous la courbe, nous a permis de comparer les performances diagnostiques des formules de détermination de la VM précitées à notre méthode de référence. Pour la formule la plus performante (ie donnant la plus grande aire sous la courbe), nous avons défini la valeur seuil de VM la plus discriminante (valeur définie comme le meilleur compromis entre la spécificité et la sensibilité du test).

L’aire sous la courbe la plus grande correspondait à la formule de VM moyenne moins les temps d’arrêt. La valeur seuil associée était de 1,0167m.s⁻¹ (Figure 1).

La détermination de la VM au cours du TDM6 (et plus précisément une VM>à 1,0167m.s⁻¹) représente une alternative intéressante à l’évaluation de la FMIV pour dépister la faiblesse musculaire des patients BPCO.